病因病机

肺

（1）风热邪毒犯肺，或风寒化热，邪热蕴肺，肺受热毒所灼，失于宣降清肃，痰热内部，热壅血瘀，郁结成痈，血败化脓，形成本病。

（2）正气内虚，痰热素盛；或嗜酒无度，饮食不节，过食辛热厚味，致使炎热内蕴，复感风热邪毒，内外合邪而发病。

（3）本病临床上一般分为四期：

①初期，风热邪毒犯肺，肺失清肃，出现恶寒、发热、咳嗽等症状。

②成痈期：邪热壅肺，蒸液成痰，热毒侵淫，损伤血脉，热壅血瘀，蕴酿成痈。

③溃脓期：热盛肉腐血败，内溃外泄，咯出大量腥臭脓痰或脓血痰。

④恢复期：牙毒渐尽，正气渐复（若迁延日久，余毒未净，邪恋正虚，则耗伤气阴，而转成慢性肺痈）。

辨证论治

初期

证候：恶寒发热，咳嗽胸痛，痰少而粘，呼吸不利、口干咽燥，舌苔薄黄，脉浮滑而数。

治法：疏散风热、清肺化痰。

主方：银翘散。

成痈期

证候：寒战壮热汗出，胸闷作痛、转侧不安，咳嗽气急，甚则喘满，咳吐脓痰，气味腥臭，口燥咽干，烦躁不安，舌苔黄腻，脉象滑数。

治法：清热解毒、化瘀消痈。

主方：千金苇茎汤。

溃脓期

证候：咳吐脓血，或咯痰状如米粥，量多腥臭，胸中烦满而痛，甚则气喘不能平卧，面赤身热，烦渴喜饮，舌红绛苔黄腻，脉滑数。

治法：排脓化瘀、清热解毒。

主方：桔梗汤、千金苇茎汤。

恢复期

证候：身热渐退、咳嗽减轻，脓痰日少渐转清稀，或见胸胁隐痛、气短乏力、自汗盗汗，低热或潮热，面色少华，形体消瘦，舌淡红，苔薄，脉细数无力。

治法：润肺化痰、益气养阴。

主方：清燥救肺汤。

辨证施护

（1）一般护理：

①保持室内空气清新，经常开窗通气，加强空气消毒。

②严格观察咳嗽咯痰情况，痰液的性状是分期的重要依据。做好痰液、痰具的消毒。

③重视口腔清洁，咯痰后应漱口。

（2）初期护理：

①按风温邪犯肺卫证护理。

②注意胸痛及痰量的变化。若咯痰日见增多，正确记录痰量、颜色，以资早期诊断。

（3）成痈期扩理：

①观察发热、胸痛、痰液的量、颜色、气味的变化。若热盛、痰黄浊、腥臭、量多，则是本期的重要表现。

②痰液经石碳酸"84"消毒液消毒后倾倒，痰具经常消毒。

③每日作口腔护理，咯痰后嗽口。

④胸痛较剧者可取侧卧位，或宽胶布束胸，减少局部活动量而减轻疼痛。

⑤饮食宜素半流，高热宜多进新鲜蔬菜水果，忌辛辣、油腻、煎炸食品。

⑥高热应及时予以降温处理，可参照"风温气分证"护理内容。

（4）溃脓期：

①本期护理重点在排痰。根据病灶位置以空心掌拍背或体位引流，以便痰液排出顺畅。

②观察痰液咯出难易，痰液性状、量，并及时留取标本，送验。

③做好痰液、痰具消毒。

④每日做好口腔清洁护理。

⑤痰粘稠不易咯出时，可遵医嘱内服竹沥水化痰。或中药鱼腥草液雾化吸入，咯出无力者应吸痰。

⑥痈溃脓痰排出后，食欲增进，脾胃功能初复时仍需予软食、易消化、富营养食品，少食油腻，可每日食豆浆一碗、薏仁粥等清补食品。

（5）恢复期：

①可适当下床活动，以逐渐增强体力，但勿过劳。

②饮食中应逐渐增加补养肺食品，应忌用油腻、辛辣及热性食物，戒烟酒。

4、养生指导

肺部图片及养肺食物

（1）根据病情恢复情况和体力，选择适当项目进行锻炼，如气功、呼吸操，散步、太极拳等。

（2）预防感冒。

（3）戒烟，禁食辛辣热伤阴之食品。

（4）有咳嗽等呼吸道不适症状时，及时就医，早期诊断的及时治疗。

（5）及时就诊肺热患者，应及时到医院就医，可选择中医科。

常见症状

肺热图片

咳嗽虽然是孩子最常见的症状，但是如果你的孩子经常咳嗽、反复咳嗽、咳嗽老不好，那很可能是“肺热”惹的祸。

咳嗽是人体防御机能的一种保护性反射。但是，持久剧烈的咳嗽不仅影响宝宝的休息，还会消耗宝宝的体力，甚至将病变扩散到邻近的小支气管，诱发肺炎、肺气肿等重大疾病。所以，妈妈给孩子选止咳药时，要先弄清病因。如果孩子的咳嗽老不好、经常反复，您就要注意了，这多半是由肺热引起的，一定要对症治疗才有效。

中医讲，肺热是由风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺，肺失清肃所致。从孩子本身的生理特点讲，孩子是一个纯阳之体，即阳常有余、阴常不足、偏阴虚、内热重，就是老百姓说的“火大”。当孩子感受外界病邪后，很容易转化成内热，引起肺火上行，引发肺热，出现热、咳、痰、喘等症状。如果没有找到病因，选对药物，就会诱发孩子反复咳嗽。所以，我们要用能清肺热的药物，清肺热，治疗反复咳嗽。孩子咳嗽老不好、并伴有痰黄，或兼喘息、口干而渴、咽干咽痛、大便干燥等症状，多半是肺热，而肺热不清易引发肺炎。可以服用小儿肺热咳喘口服液。可以有效治疗宝宝肺热、咳喘、反复咳嗽，同时有效预防小儿肺炎、支气管炎的发生。

在天气骤变的时候，要注意给孩子增减衣服，并且在秋冬季节，给孩子多喝水，还要注意室内通风换气，保证空气中的湿度。另外，当孩子已经开始咳嗽，要给他们吃一些营养丰富、易消化及可口的饮食，如牛奶、鸡蛋羹、水果汁、肉汤等。在秋冬呼吸道疾病的高发季节里，尽量不带小孩去拥挤的公共场所，以减少发病几率。

最后，妈妈一定要记住，孩子咳嗽老不好，得清肺热，要正确用药，治疗反复咳嗽!找到病因，选对药，孩子再咳嗽，妈妈也不怕。

宜食食物

胃热者，凉膈白虎汤主之；心火刑金者，导赤散主之；肾虚火来烁金者，宜知柏地黄汤主之。梨[1]

梨子性凉，味甘，能清热化痰，热咳者宜之。民间常将梨子削皮后，将梨核掏出，放入川贝粉1～3克，隔水炖食，每日2次，每次1只。或选用已故名医蒲辅周的方法，用中药麻黄3~5克，捣碎或捶碎后放人梨心内蒸熟食用。

罗汉果

罗汗果清肺止咳，肺热咳嗽和风热咳嗽者宜服。可用罗汉果1个，柿饼15克，水煎服食。

柿子性寒，能清热、消痰、止咳，故热咳者宜食之。据近代药理试验观察，柿子确有祛痰和镇咳效果，且祛痰作用强于镇咳。

枇杷

枇杷性凉，味甘，能润肺化痰止咳。《滇南本草》云：“枇杷治咳嗽吐痰。”适宜热咳吐黄脓痰之人食用。

无花果

无花果能清热、化痰、理气，适宜风热型咳嗽多痰胸闷者食用。《福建中草药》还记载了当地民间方法，治肺热咳嗽，声音嘶哑，用无花果15克，水煎调冰糖服。

荸荠

荸荠能化痰、清热，对热性咳嗽吐脓痰者尤宜。每次可用鲜荸荠250克，洗净削去皮，用沸水烫一下，生吃，早晚各1次，连吃3~5天。

萝卜汁

萝卜汁可选用红皮辣萝卜新鲜者500克，洗净不去皮，切成薄片，放于碗中，上面放饴糖（麦芽糖）2~3调羹，搁置一夜，即有溶出的萝卜汁，频频饮服，有清热化痰止咳效果，适宜风热或肺热咳嗽者食用。也可用鲜萝卜与荸荠各500克，洗净后一并捣汁或榨取汁水服。

冬瓜性凉，能消痰、清热。《滇南本草》中说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽。”凡风热咳嗽或肺热咳嗽者，均宜选用冬瓜煨汤食用。

冬瓜

冬瓜性凉，味甘淡，有清热消痰作用。《滇南本草》中曾说：“冬瓜润肺消热痰，止咳嗽，治痰吼，气喘。”《本草再新》中还说：“解暑化热。”因此，尤其是在夏季风热咳嗽和肺热咳嗽，咳痰黄稠之人，食之最宜。此外，冬瓜子性味甘凉，能润肺化痰清热，也是中医治疗痰热咳嗽常用之品，故肺热咳嗽的大叶性肺炎、肺痈（肺脓疡）、支气管扩张等咳嗽吐黄脓痰者，食之尤宜。

丝瓜

丝瓜，善于清热化痰，对咳嗽痰多、痰稠色黄的热咳者尤为适宜。这是由于丝瓜的植物黏液里，含有一种皂素，具有除痰化痰的功效。凡属肺热或风热犯肺的咳嗽之人，常吐脓痰，宜用丝瓜煎汤服，更宜用丝瓜与豆腐同烧食用，有利痰开胸快膈的好处。

生藕

生藕有清热作用。痰热藕汁、梨汁各半盏，和服。

竹笋

竹笋性味甘寒，有清热化痰作用。风热咳嗽或肺热咳嗽之人，最宜食用。

马兰头

善能清热。

西瓜

性味甘寒，有清热解暑，除烦利尿作用。

鸭蛋

性凉味甘，能清肺热。《日华子本草》还认为鸭蛋“清心腹胸膈热”。《医林纂要》中曾介绍“鸭蛋补心清肺，止热嗽，百沸汤冲食，清肺火。”凡肺热咳嗽者宜食之。

发菜

俗称龙须菜、竹筒菜、粉菜，性寒味甘咸，有清肺热，化脓痰的作用。老年气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张、肺脓疡等，食之皆宜。

茼蒿

有润肺、消痰、止咳的作用。经常感到肺热痰多，常饮茼蒿汤不但能

消痰止咳，还可清热除烦。

青菜

性味甘平，能解热除烦，通利肠胃。

芦根

性寒，味甘，有清肺热，除脓痰的作用。可配合生薏苡仁、蕺菜、冬瓜子等，则更为适宜。

清肺热古方

【处方】羚羊角3钱，玄参3钱，射干3钱，薄荷3钱，芍药3钱，升麻3钱，柏皮3钱，生地黄1合，栀子仁4钱，竹茹2钱。 【功能主治】肺鸣叶焦，令人色白毛败，发为痿（辟足），脉来短数。【各家论述】羚羊角、玄参、射干，凉膈之品也，肺居膈上，故能清热；薄荷、升麻者，辛凉之品也，金郁则泄之，故用其辛凉以解肺中郁热；柏皮能益肾水，肾水益，则子可以救母；生地能凉心血，心君凉，则火不之乘金；栀子、竹茹，能泻肝肾中相火，相火熄，则肺金可清；芍药味酸，和肝之品也，肝和则不至于侮肺。[2]