解析

腹壁成形术是为解决腹壁皮肤松弛和脂肪堆积问题，以外科手术切除的手段，切除中下腹部过多的皮肤和脂肪，使腹壁的肌肉紧实、皮肤紧致。腹壁成形手术的效果通常可以长期维持。横“W”形切口全腹壁成形术切口隐蔽，切口方向与皮横纹一致，减轻了瘢痕的增生因素，可以去除脐以下大块松弛的皮肤和皮下组织。倒“T”形切口全腹壁成形术不仅可以去除腹壁松弛皮肤，还可以同时去除侧腰部松弛皮肤，使腹壁和腰部同时塑形。[1]

适应人群

最适合做腹壁整形手术的人是那些想要有完美的身材，但欲被腹部有大量脂肪堆积或膨松的肚皮所困扰而又不想节食或运动的男性和女性。对于那些已经生育过小孩的妇女，怀孕使她们腹部的肌肉和皮肤过度的扩张，已经超出了能恢复到完美体形的极限，而腹壁整形手术能使她们达到完全恢复正常的腹部形态的目的。对一些年龄较大的病人，腹部的皮肤已经松弛，即使通过运动或节食也不能达到恢复腹部的形态，通过腹壁整形就可以起到收紧腹部的作用。

对那些计划在将来怀孕的妇女，应该考虑在生育后再做手术，因为怀孕会使在腹壁整形手术中被收紧的腹部垂直的肌肉再度裂开。

腹壁整形手术可以改善你腹部的外形和增加你的自信心，但是它不能完全地改变你的全部体形或使别人不一样的对待你。在你决定做腹壁整形手术前，请你一定要仔细地考虑，你所想要求的是什么，并与有腹壁整形术经验的整形外科医生讨论。

术前检查

1.直立位检查

观察腹壁隆起程度，是米慢性还是局限性。有无局部瘢痕，肚脐位置，腹肌紧张程度有无腹直肌分离。

2.腹直肌分离的检查方式

患者直立，背靠支撑物，用手的尺侧纵向按压下腹的白线处，可了解下腹部的腹直肌分离情况。

3.捏起实验

了解腹部多余皮肤脂肪和皮肤的量，对于评估术中取出组织量和手术设计非常有帮助。

4.其他实验

了解有无腹壁疝，测量腰围大小。

麻醉

一般单纯吸脂或小范围腹壁整形可以局麻，较大范围的手术应该在全身麻醉或硬膜外麻醉下进行。

手术方式

1.下腹壁横行切口切除全腹壁整形术

2.纵向腹壁整形术

3.纵横双向切除腹壁整形术

4.腹背部环形切除腹壁整形术

5.局部腹壁整形术

6.腹部吸脂术

7.内窥镜辅助腹壁整形术

8.二次腹壁整形术

过程

1.标签：手术，四级手术

3.适应人群和禁忌人群

①适应人群

a.腹部局部肥胖伴有皮肤中、重度以上松弛，甚至形成裙样腹者。

b.伴有局限性瘢痕的腹部肥胖者。

c.可与外科其它手术尤其是妇科手术结合同时切除多余的皮肤和脂肪紧缩腹壁。

②禁忌人群

a.有心脑血管疾病、糖尿病、凝血功能异常、重要脏器功能受损者;

b.长期或正在服用抗凝药物、扩血管药、皮质类激素等药物者;

c.腹部皮肤有感染灶者;

d.有心理障碍、期望值过高以及对自身形体要求过于苛刻者;

e.病态性肥胖者在原发病治愈或控制后方可视情况和医生讨论可否手术。

4.手术过程

①划线标记：估计切除皮肤组织量，设计移位脐的位置。

②麻醉：膜外麻醉或静脉复合麻醉，小面积皮肤脂肪切除也可采用肿胀麻醉。

③切开剥离：多采用W形切口，按画线切开皮肤、皮下组织，分离皮肤瓣。切除多余皮肤及皮下脂肪组织。在脐部做环形切口，游离脐孔和脐茎。

④加强腹壁：在腹壁两侧将松弛的腹壁加强缝合。

⑤重建脐：将移位的脐缝合固定，形成新的脐。

⑥缝合切口。

⑦加压包扎，酌情放置引流。

⑧可酌定确定是否辅以脂肪抽吸术。

5.风险和并发症

①血肿：血肿是引起术后感染的重要原因。

②感染：脂肪组织在术后易发生感染，如发生感染，需尽快处理。

③皮瓣坏死：如发生皮瓣坏死，往往需切除并植皮修复。

④血栓性静脉炎及肺栓塞：是该手术最严重的并发症。有心脏及血管系统疾病的患者应避免做这种手术;妇女受术者，在术前和术后均应禁用避孕药。

⑤瘢痕：可能产生增生性瘢痕，多数半年时间可减轻，待伤口愈合后局部注射治疗，可防止其发生，必要时可再实施瘢痕矫正术。

⑥皮肤感觉异常术后可能出现腹部皮肤知觉迟钝麻木感，一般可在半年左右恢复正常。

6.恢复时间

术后7-14天要到医院复诊，拆除切口缝线;拆线前需敷料包扎，拆线后用弹力衣裤代替敷料。需要2-4周恢复正常的工作和学习，大约需要几周到几个月才能完全恢复。

7.注意事项

①腹壁成形术是医疗美容手术中创伤较大的手术，一定要选择具备资质的正规医疗机构。

②术前和术后均需戒烟至少2周。

③妇女受术者，在术前和术后均应禁用避孕药。

④如有感染或感冒，需延期手术，以免影响伤口愈合。

分类

1、全腹壁成手术

2、下腹壁成手术

3、上腹壁成手术[2]