概述

现代，早在50年代，就已有人在《中华耳鼻喉科杂志》等刊物上，载文介绍三病症的针灸治疗。至60年代，观察更为细致，发现在针刺后，在改善症状的同时，可使声带息肉缩小，少数声带小结消失。用耳针也有类似效果。在70年代，开展穴位注射治疗声带病，特别是用传统的银针治疗单侧声带麻痹，疗效颇好。目前治疗方法仍以针灸为主，但在手法上有较多探索，使疗效有所提高。国外，前苏联和日本等都有针灸治疗声带病的临床文章，如日本学者针刺甲状软骨下端两侧穴位，留针并作短暂通电，使一半以上病人的声带小结消失。针灸治疗声带病的疗效在85％以上。

疾病治疗

包括适当声带休息，纠正不良的发声习惯，药物及手术疗法。

一般治疗

声带休息：早期声带小结，经过适当声带休息，常可变小或消失。儿童的声带小结也可能在青春发育期自行消失。即使较大的小结虽不能消失，但声音亦可改善。若声带休息已2~3周，小结仍未明显变小者，应采取其他治疗措施，因声带肌长期不活动反而对发声不利。

发声训练：声带小结患者经过一段时间的发声训练，常可自行消失。发声训练可以通过调节呼吸气流、改变起音习惯、更好地利用共鸣腔等方法来提高发音的效率，协调呼吸、振动、共鸣、咬音等各个器官的功能，改变原来用声不当的错误习惯，缓解喉部的紧张状态，最终达到科学发音。

此外，应限制吸烟、饮酒和食用辛辣及刺激性食物，避免咖啡、浓茶等，还要避免接触刺激性气体、粉尘等致病因素。

药物治疗

局部可给予理疗和雾化吸入治疗。

抑酸药物治疗：抑制胃酸分泌，减少因为喉咽反流造成的咽喉黏膜的慢性炎症，可以治疗及预防声带小结。

手术治疗

声带小结切除术：对于较大的声带小结，单纯休息、用药或者嗓音训练不奏效者，可考虑手术切除。手术方法有多种，可视小结大小、部位等具体情况而定。张宝泉教授50馀年来一直从事耳鼻咽喉，头颈外科的临床、教学和研究工作，对耳鼻咽喉头颈外科的基础理论和专业知识掌握全面。较小的小结可在表面麻醉下通过纤维喉镜或电子喉镜下进行切除，但随着喉显微外科技术的发展，绝大多数声带小结患者采用全麻后在支撑喉镜下显微镜辅助的激光切除手术及显微器械微瓣技术手术。目前经口的喉内手术技术日趋成熟，各种类型激光、显微器械、等离子刀等切除手段日新月异。

体针

(一)取穴

主穴：人迎、水突。

配穴：廉泉、扶突、合谷、丰隆、照海、少商、太溪。

(二)治法

以主穴为主，酌加配穴。刺人迎或水突时，患者取正坐位，头略后仰。术者取准穴位，避开动脉搏动处，用1寸长之32号毫针，快速破皮，斜向喉结刺入0.5～0.8寸，作中等度刺激，以提插加小幅度捻转为主，使局部产生有鱼骨卡喉的胀感或异物感，如能传导至喉最为理想。其他穴位，颈部穴最好亦能引发同样针感，四肢穴则宜激发经气上行。均施平补平泻手法。留针30分钟，留针期间，主穴宜间隙行针2～3次，或通电刺激10分钟，用连续波，强度以病人能耐受为度。隔日1次，10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

(三)疗效评价

疗效判别标准：痊愈：症状消失，声带部器质性病变消退；显效：症状基本消失，声带残留器质性病变；有效：症状减轻，声带部器质性病改善；无效：治疗后，体征症状均未好转。

共治424例各类声带病，结果痊愈268例（63.2％），显效92例（21.7％），有效58例（13.2％），无效6例（1.9％），总有效率为98.1%。

穴位注射

（一）取穴

主穴：人迎。

配穴：肩贞、曲池。

（二）治法

药液：维生素B12100微克/1毫升加维生素B150毫克/1毫升，临用时混合。

人迎穴作穴位注射。以5号齿科针头将上述药液共2毫升吸入注射器，然后，刺入人迎穴，缓缓送针，直至得气，略作提插，使针感最好传导至喉部，然后慢慢推入药液，每侧为1毫升。配穴采取毫针刺法，刺至局部有酸胀感时，行针2分钟，施平补平泻法。留针30分钟。穴位注射隔日1次，针刺每日1次。在停用穴位注射这一日，可针刺入迎穴。5（穴位注射）～10次（针刺）为一疗程，疗程间隔5天。

（三）疗效评价

本法可治疗各种声带病。共治116例，结果，痊愈64例（55.1％），有效36例（31.0％），无效16例（13.9％），总有效率为86.3％。