药理作用

本品为降血糖药,可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖,可使HbAlc下降1%～2%。

与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用，对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。

二甲双胍缓释片

遗传毒性：本品Ames试验、小鼠淋巴细胞基因突变试验。人淋巴细胞染色体畸变试验和小鼠微核试验结果均为阴性。

药物相互作用

1、与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。

2、本品可加强抗凝药（如华法林等）的抗凝血作用，可致出血倾向。

3、西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

4、呋塞米增加二甲双胍血清和全血药物浓度，不改变二甲双胍肾清除率。

5、硝苯地平可以增加二甲双胍吸收，并使尿中排泄量增加，但不影响Tmax和半衰期。

不良反应

二甲双胍的副作用大家都知道，有胃肠道的刺激，比如有的人吃了以后会出现胃痛、腹泻、恶心、呕吐的作用，主要是因为二甲双胍普通片在胃中迅速的崩解释放，导致胃内局部出现高浓度的二甲双胍，对胃壁的直接刺激引起的。但是二甲双胍缓释片，让二甲双胍缓慢的释放就不会导致胃的局部形成高浓度，所以胃肠道的副作用就非常的小，很少有人会出现严重的胃痛、胃刺激或腹泻等等。缓释片因为添加了一些成分，有些服用二甲双胍缓释片以后会出现所谓的便秘，这是二甲双胍缓释片的副作用，其他的副作用都非常的轻微，所以可以放心的使用。如果有用了二甲双胍缓释片出现了轻微的便秘，建议大量喝水，同时适当的服用含纤维素多的食物，这样可以缓解。[2]

禁忌

2型糖尿伴有酮症酸中毒、肝肾功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术、临床有低血压和缺氧情况、既往有乳酸性酸中毒史者，以及对本品过敏者禁用。

注意事项

1.在使用二甲双胍的病人中，二甲双胍的累积有可能导致发生乳酸性中毒。由于这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测同时给药应以最低有效用量为标准，从而显着降低乳酸性酸中毒的发生风险。在没有明确是否为乳酸性酸中毒之前，应暂停服用本品。乳酸性酸中毒为临床急症，应立即住院治疗。

2.本品禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食时或餐后服用。

3.1型糖尿病不应单独应用本品（可与胰岛素合用）。

4.用药期间须经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

5.本品与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。

6.本品与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。

7.本品与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用本品时应尽量避免饮酒。

规格用量

【产品规格】500mg

【用法用量】口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次1片（500mg），晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过4片（2000mg）。如果每日一次，每次4片（2000mg）不能达到满意的疗效，可改为每日两次，每次2片（1000mg）。