分类

1，地方性甲状腺肿：是一种多见于世界各地的地方性多发病，我国西南，西北，华北等地均有分布。由于食物和饮水中碘长期供给不足，缺碘引起甲状腺激素合成和释放减少，对腺垂体的负反馈影响减弱，促甲状腺激素分泌增加，导致甲状腺代偿性增生而肿大。[1]

2，散发性甲状腺肿：主要由先天性甲状腺激素合成障碍或致甲状腺种物质所引起，散发于全国各地。

3，高碘性甲状腺肿，是由于长期摄入超过生理需求量的高碘水或食物所引起。

单纯性甲状腺肿

在一般情况下甲状腺还可产生所需要的激素，即一般不伴有甲状腺机能减退现象。但在机体需要甲状腺激素增多时（如妊娠），可因代偿不足而呈现甲状腺机能减退现象。

病因

（一）缺碘

（二）致甲状腺种物质

（三）高碘

（四）先天性甲状腺激素合成障碍

（五）肾脏碘清除率增高

临床表现

单纯性甲状腺肿多见于女性，本病常发生于青春期和妊娠期内。

症状

患者早期常无任何症状，偶然被家人或同事发现或体格检查时发现甲状腺肿大。病程较长者，随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，发展至重度肿大时可引起压迫症状。压迫气管可引起呼吸困难、咽下困难、声音嘶哑；压迫血管致血液回流障碍可出现面部青紫、水肿，颈部与胸部浅表静脉扩张。患者还可有头晕，甚至晕厥发生，但均较少见。

体征

甲状腺一般呈弥漫性轻中度肿大，质地软，早期无结节，有多年病史者，甲状腺肿大常不对称，表面不光滑，呈小叶状或结节状。肿大严重时，可有静脉充血，有Pemberton征。

实验室检查

（一）甲状腺激素及抗体测定

（二）甲状腺摄碘率

（三）甲状腺B超

（四）甲状腺扫描

治疗

（一）内科治疗：原则是对因治疗，针对有明确病因者。若无明确病因，甲状腺激素药物治疗为主，治疗前必须检查TSH基础水平及TSH兴奋试验。结合检查结果，选择是否甲状腺激素治疗。

（二）放射性碘131治疗：

（三）外科治疗

治疗方案要结合患者年龄，甲状腺肿类型，身体状况及各项检查结果等综合考虑。