皮肤瘙痒症

皮肤瘙痒是指自觉皮肤瘙痒的症状。多因风邪外袭，或因血热内扰，或血虚失养等所致。常见于各种皮肤疾病，以及食物过敏、药物过敏、经前隐疹、妊娠风疹、阴痒等病。

引起皮肤瘙痒的原因

皮肤瘙痒症是一种自觉瘙痒而临床上无原发损害的皮肤病，皮肤瘙痒症的病因尚不明了，多认为与某些疾病有关，如糖尿病、肝病、肾病等；同时还与一些外界因素刺激有、关，如寒冷、温热、化纤织物等。皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分，泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害。局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。皮肤瘙痒症患者忌过多食用辛辣鱼腥酒类等，以免皮肤瘙痒加剧。不断搔抓不仅可使皮肤增厚，而且皮质变厚后反过来又加重了皮肤瘙痒，因此会形成愈抓愈痒、愈痒愈抓的恶性循环。此外，患者不宜烫洗患处，因为烫洗的方法只能起到暂时的作用，不仅没有治疗效果，而且会使病情加重。

以下一些疾病往往也可引起皮肤瘙痒：

胆酸浓度过高：胆酸在血中的浓度增高时，会沉积于皮肤，导致严重的皮肤瘙痒。因此，当皮肤发痒又发黄时，应到医院检查一下肝和胆，看是否患有胆结石。

血中钙、磷过高：血中的钙、磷浓度过高也会出现皮肤发痒。如果此时皮肤较干燥，并同时伴尿频、尿急、腰痛，甚至小便如水样，或尿少等情况，就要想到肾脏病的可能。慢性肾炎患者进入尿毒症期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮肤瘙痒。

内分泌紊乱：如甲状腺机能亢进的病人，由于皮肤的血液循环加快，皮肤温度增高，导致皮肤发痒，尤以睡觉后瘙痒更剧；糖尿病患者由于血糖增高，身体防御病菌的能力降低，易受细菌和真菌感染，也会导致皮肤瘙痒。

中枢神经系统疾病：神经衰弱、大脑动脉硬化的病人，常发生阵发性瘙痒；脑瘤患者当病变浸润到脑室底部时，也常引起剧烈而持久的瘙痒，且这种瘙痒仅限于鼻孔部位。[1]

某些淋巴系统肿瘤：如荤样肉芽肿、何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙痒。

因此，当皮肤瘙痒并伴有其他症状时，决不能等闲视之，不要“头痛医头，脚痛医脚”，最好到医院查明原因，对症下药。

总的来说，皮肤瘙痒的原因分为内因和外因两类：

1、内因：

精神紧张：过度紧张、兴奋、忧郁、疲劳、焦虑、急躁以及生活环境的改变，皆可能是神经性皮炎的诱因。

皮肤温度升高：皮肤温度的升高或皮脂腺分泌减少，以及细胞内成分的变化，都可能引起皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒病：可分为局限性和全身性，局限性常见的是外阴、肛周部位的皮肤瘙痒，还有头皮的瘙痒。全身性可分为老年性，季节性等，比如到了冬天，冬季瘙痒症较为常见。

2、外因：

气候变化：除潮湿天气外，冬季气候寒冷干燥，人体皮肤也变得干涩粗糙，甚至表皮脱落，也容易使皮内神经末梢受刺激而发痒。

蚊虫叮咬：蚊虫叮咬可导致虫咬性皮炎，产生瘙痒的症状。食物过敏：一些食物如海鲜、牛羊肉等容易成为致敏源，从而导致皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒的治疗

临床对以皮肤瘙痒为主症的病种尚未确定时，可以皮肤瘙痒待查作为初步诊断，并进行辨证论治。

【辨病思路】

1.皮肤瘙痒常为皮肤疾病的主要症状，有时可并有出疹、抓痕、血痂、苔藓样变及色素沉着。

2.根据病史、病情等进行诊断思考，如：

（1）皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。

（2）因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。

（3）年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。

（4）由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚。

3.皮肤专科检查，免疫生化实验检查，如过敏实验、致敏实验等，可以有助于明确诊断。血常规、尿常规可作必备检查。

【辨证论治】

1.风寒外袭证：瘙痒多发于暴露部位，天气寒冷或气温急骤变化时可诱发或加重，或夜间解衣卧床时亦甚，皮肤干燥，恶寒、微发热，舌质淡白，苔薄白，脉浮紧。疏风散寒、调和营卫。

2.风热郁滞肌肤证：瘙痒好发于夏秋季节，气温干燥时可诱发或加重，或夜间卧床时加重，身热，微恶风寒，口渴，出汗，大便干结，小便色黄，舌质红，苔薄黄或干，脉浮数。疏风清热、调和营卫。

3.湿毒蕴结肌肤证：瘙痒好发于肛门周围、阴囊及女阴部位，痒时难以控制，引起过度搔抓，抓后局部可有抓痕、红肿，日久则肥厚、苔藓化，汗出，摩擦及食物刺激等可诱发或加重，妇人可伴有带下腥臭，口苦口臭，舌质红，苔黄腻，脉滑数。清热除湿止痒。

4.血热风盛证：周身瘙痒剧烈，肌肤灼热，抓破出血，遇热痒剧，得凉则安，身热心烦，口燥咽干，多见于青壮年，春夏好发，舌质红苔黄干，脉数。清热凉血、消风止痒。

5.血虚风燥证：多见于年老羸弱者，皮肤瘙痒，发无定处，夜间尤甚，难以入眠，周身皮肤干燥脱屑，抓痕累累，经久不愈，冬重夏轻，伴倦怠无力，大便艰涩，面色无华，舌质淡，苔薄，脉细无力。养血润燥、祛风止痒。

6.肝郁血虚证：皮肤瘙痒多因情绪激动时产生，精神抑郁，面容憔悴，叹息，心烦，口苦，妇女月经失调或闭经，唇甲色淡，舌质淡或暗，苔薄，脉细涩。疏肝解郁、养血祛风。

可选用的西药

1．局部治疗：以镇静止痒防治皮肤继发改变为原则，可选用1％-2％石炭酸、1％-2％薄荷油、5％-10％苯唑卡因、2％-3％水杨酸、0．025％肤轻松乳剂等。泛发性者用石炭酸和皮质激素类药物治疗后应注意其吸收

后的副作用。

2．全身治疗：

(1)氯丙嗪：每晚口服1次50mg，用于瘙痒剧烈者。

(2)苯海拉明：每次25mg，一日口服3次，用于瘙痒剧烈者。

(3)O．05％普鲁卡因：每天1次口服50-100ml，10天为一疗程。

(4)烟酸：每次O．3-0．5g，一日口服3次。

(5)丙酸睾酮：一次肌肉注射50mg，每周2-3次。适用于更年期或老年瘙痒症患者。

二、可选用的中成药

1．湿热型：

(1)龙胆泻肝丸(片)：水丸剂成人每次3-6g，一日3次，温开水送服。7岁以上儿童服1／2成人量。片剂每次4-6片，一日3次，温开水送服。

(2)二妙丸：每次口服6-9g，一日2次，温开水送服。

(3)菌陈五苓丸：每次口服6g，一日2次，温开水送服。

2．血虚型：

(1)四物丸(合剂)：小蜜丸每次口服9g，或水丸剂每次7g，均为一日2次，温开水送服。合剂每次10-15ml，一日3次，服时摇匀。

(2)归脾丸(片、液)：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，一日3次，用温开水或生姜汤送服。片剂每次6片，一日3次，温开水送服。合剂每次10ml，一日3次，用时摇匀。

3．心火亢壅型：

(1)导赤丸：每次口服1丸，一日2次，温开水送服。周岁以内小儿酌减。

(2)天王补心丸：大蜜丸每次1丸，或小蜜丸每次9g，或水蜜丸每次6g，或浓缩丸每次8丸，均为一日2-3次，温开水送服。

4．风重型：

(1)乌蛇止痒丸：每次口服2．5g，一日3次，温开水送服。

(2)防风通圣丸：每次口服6-9g，一日2次，温开水送服。

皮肤瘙痒部位不同用药有区别

不少人在皮肤发生瘙痒时，为省事或省钱，往往自行到药店选购外用药，殊不知，发生瘙痒的部位不同，用药也是有区别的，下面就此作一简单介绍。

皮肤瘙痒发生在头皮，可选购硫黄乳膏、希尔生洗液、采乐洗液，用来洗头，每三天洗一次即可。因为头皮是皮脂腺分布最多的部位，大量皮脂腺分泌物，可招来一种新型的真菌感染——糠孢子菌，此类药物有去脂、拮抗真菌的作用。

皮肤瘙痒发生在面部，可选用3％硼酸溶液湿敷，方法为用浸满该溶液的4—6层纱布覆盖在面部，持续时间约为一小时，然后薄薄涂上一层艾洛松软膏，每天一次即可，同时须停用所有护肤品。此类外用药有收敛、保护皮肤作用，还有抗过敏、消退红疹作用，对面部皮肤无不良刺激，不会发生面部皮肤萎缩、毛细血管扩张等皮质激素类副作用。

皮肤瘙痒发生在颈部后侧、背部、四肢伸侧、手背和足背，可选用皮炎平霜、无极膏、抗敏止痒水。此类药物有神经麻痹性止痒和抗过敏作用，对皮肤刺激性比较强，但是由于上述部位表皮角质层比较厚，能耐受此类药物对皮肤轻微的不良刺激。

皮肤瘙痒发生在颈部前侧、胸部、腹部、臀部、四肢屈侧，可选用炉甘石洗剂、氧化锌洗剂，此类药物对皮肤有安抚、保护、凉爽止痒作用，对皮肤也无刺激性。这些部位表皮角质层比较薄，不能选用以酒精为溶剂的药水。

皮肤瘙痒发生在腋下、脐周、腹股沟、外阴部、肛门，可选用复方咪康唑霜、复方达克宁霜、肤康王霜、宝龙康霜、复方康钠乐霜。上述部位皮肤分泌物较多，皮肤经常处于湿润状态，当这些部位皮肤发生瘙痒时，往往同时会伴有白色念珠菌、表皮癣菌、毛癣菌、小孢子菌等真菌感染。而此类药物有抗过敏止痒和抗真菌感染作用，所以很适合这些部位的皮肤瘙痒。

皮肤瘙痒发生在足底、足趾间，可选用孚其药水联合特比奈芬霜或者咪康唑霜。先将孚其药水涂于患处，待其药水干透后再薄薄涂上丁克霜或者咪康唑霜。这些部位好发生真菌感染，孚其药水是以酒精为溶剂的酊剂，有抗真菌止痒作用，联合其他抗真菌霜剂，可加强抗真菌感染作用，以防发生真菌耐药性而影响疗效。

值得一提的是，无论发生在何部位的皮肤瘙痒，如果瘙痒部位皮肤已经出现红肿、糜烂和渗液，那首先要选用3％硼酸溶液湿敷患处，直到局部皮肤红肿消退，表皮长好，然后再按照上述不同部位，酌情选用外用药。外用药的选择一定要慎重，最好选择无激素成分的药物，含芦荟、荷叶、金银花等凉血之痛、消肿止痒成分的药物是最好的，像芦荟消炎霜。过敏性质的皮肤瘙痒或可以用过敏修复霜。

食疗:

通过食疗的方法以养血滋阴是最佳的选择：

泥鳅煲红枣

泥鳅30～50g，红枣20g，食盐少许。置武火上烧沸，再用文火煮25分钟，加入盐、味精即成。服用宜每天1剂，连服10剂。泥鳅性味甘平．入脾，肝，肾三经，能补中益气，强精补血，与红枣共奏养血润燥之功效，

穿山甲煲

穿山甲肉100g，生姜5片，食盐少许。穿山甲肉切碎，放锅内，加生姜、清水适量，慢火煎煮，至熟透加食盐调味，服食。3～5天服1次。可适当服食，不宜多服。此药膳中，主要取穿山甲走窜之性以开血凝，散血聚，兼有滋阴的作用，达到养血熄风的目的，对顽固性皮肤瘙痒可见功。

八宝肉皮粥

胡萝卜100g、白芨10g、杞子20g、海参20g、肉皮100g、粳米100g，煮粥。或者可用熟地当归粳米粥：熟地黄30g．当归20g，粳米40g。陈皮末少许。每日服2次，中晚各1次。

鸡血藤膏

鸡血藤500g，冰糖500g。将鸡血藤水煎3～4次，过滤取汁。微火浓缩药汁，再加冰糖制成稠膏即可，可常服。鸡血藤能养血活血、冰糖润燥，此膏对用血虚风燥，病久不愈者非常有效。

当然，除了以上的药膳方法，患者在饮食方面，应以清淡为主，少吃辛辣，浓酒，浓茶。并且应该适量摄入高脂肪食物，脂肪能产生热量帮助人们抵御寒气，并能使皮肤得到滋润，脂肪食物也有利于维生素A和维生素E等脂溶性维生素的摄入，它们有防治皮肤干燥和老化的作用。

偏方治疗：

1、川芎15g，桂枝、白芍、大枣、生姜、蝉蜕、炙甘草各10g，肉桂6g，蜈蚣1条(研冲)。每日1剂，水煎，分2次服。扶正祛邪，调和气血。主治全身性皮肤瘙痒症，风寒症。

2、熟地黄、露蜂房、丹参、地肤子、苦参各100g，蝉衣、乌梢蛇各50g。将上药共研为极细末，过120目筛后备用(装瓶密闭)。用时，每服药末4g，每日3次。1周为1个疗程。直至痊愈止。主治皮肤瘙痒症。

3、槐花、茜草、丹皮、紫草各20g，银花、蚤休、白鲜皮各15g，甘草10g。每日1剂，水煎3次，前2煎分2次服，第3煎待温后外洗。清热解毒，凉血活血，祛瘀透疹。主治全身性皮肤瘙痒症，风热症。

4、木香10g，炒枣仁20g，陈皮、大腹皮、地肤子、带皮苓、苦参、白鲜皮、防风、荆芥各9g，浮萍6g。每日1剂，水煎服。行气安神，散风利湿。用治各种顽固性皮肤瘙痒症。

5、制首乌、生龙骨、生牡蛎各20g，龙眼肉、茯神、炒枣仁、当归、秦艽各10g，蝉蜕、胡麻仁各8g，大枣4枚，炙甘草5g。水煎，每日1剂，2次服。主治皮肤瘙痒症。

注意事项：

1.生活规律，早睡早起，适当锻炼。及时增减衣服，避免冷热刺激。[2]

2.全身性瘙痒患者应注意减少洗澡次数，洗澡时不要过度搓洗皮肤，不用碱性肥皂。

3.内衣以棉织品为宜，应宽松舒适，避免摩擦。

4.精神放松，避免恼怒忧虑，树立信心。积极寻找病因，去除诱发因素。

5.戒烟酒、浓茶、咖啡及一切辛辣刺激食物，饮食中适度补充脂肪。

诊断要点

皮肤瘙痒症不同于其它类型的皮肤病，而且没有原发性的皮损，但是有瘙痒的症状。皮肤瘙痒症属于神经精神性皮肤病，是一种皮肤神经官能症疾患。临床上将只有皮肤瘙痒而无原发性皮肤损害者称之为瘙痒症。属中医“痒风”的范畴。皮肤瘙痒症分普通型和过敏型。可全身发生，尤以面、背和四肢为多。普通型皮肤瘙痒症一般是皮肤太干燥造成的，可以口服鱼肝油丸、多种维生素片等，病人在使用药物治疗时，一定要在医生的指导下进行用药。

有皮肤科专家指出，皮肤瘙痒症有泛发性和局限性之分，泛发性皮肤瘙痒症患者最初皮肤瘙痒仅限局限于一处，进而逐渐扩展至身体大部或全身，皮肤瘙痒常为阵发性尤以夜间为重，由于不断搔抓，出现抓痕、血痂、色素沉着及苔藓样变化等继发损害；局限性皮肤痞痒症发生于身体的某一部位，常见的有肛门痞痒症、阴囊瘙痒症、女阴瘙痒症、头部瘙痒症等。专家建议患者，出现瘙痒剧烈者，尽量不要抓挠，可适当的应用药物进行止痒。那么，临床上如何诊断呢？专家指出，根据病史、病情等进行诊断思考。

如：1、皮肤瘙痒为突出表现，全身可无明显不适者，多为皮肤科疾病。

2、因食物、药物、虫毒或其他物质过敏、侵袭或中毒所致出疹，如漆疮、药毒、粉花疮、食鱼蟹中毒、野屎风、水毒、沙虱病、恶虫叮咬等，一般可通过病史询问而明确诊断，且多伴有瘙痒、风团、水肿等症。

3、年老体弱、气血亏虚者，其皮肤瘙痒，多为血虚风燥。

4、由情绪波动而引发皮肤瘙痒，多为肝郁血虚，所以，皮肤瘙痒症的患者要保持比较稳定的情绪，以免因情绪波动而引起病情加重。