临床特点

该型癌有如下特征:①青年人多见，女多于男(1.07:1);②血清HBV标志物多阴性;③血清AFP阴性;④不伴肝硬变;⑤肿瘤常为单个，多位于肝左叶，瘤体内可有钙化灶或中心瘢痕;肿瘤发现时体积常超过10cm。⑥分化程度好，生长缓慢;⑦切除后生存期长，平均32~68个月。该型肝癌在我国少见，在肝癌低发的某些西方国家多见。[1]

临床表现

多见于儿童及青少年，多无肝炎及肝硬化病史，甲胎蛋白、乙肝表面抗原常为阴性，肿瘤发现时体积常超过10cm，CT常能发现瘤灶中心瘢痕和钙化灶。肿瘤大多为单个实性结节，以癌细胞巢间出现大量平行排列的板层状纤维组织及强嗜酸性颗粒状的癌细胞浆为其主要病理特点。FLC出现生长发育停滞及男性第二性征发育不良罕见，仅国外Hany、Agarwal等人有个案报道，并发现FLC癌细胞中产生大量能将雄烯二酮和睾酮等雄激素转化为雌酮和雌二醇的芳香化酶。血中高雌二醇低睾酮水平可加速骨骺闭合，可能是本病例男性第二性征发育不良及身高低矮、骨龄正常的原因。

病理特点

癌细胞索被平行的板层状排列的胶质纤维隔开，因而称为纤维板层型肝细胞癌，在我国较少见，约占1%，此型预后较好，多在儿童和青少年中发生，绝大多数发生在左叶，通常无肝硬化，切面中央可见星芒状纤维瘢痕，电镜下瘤细胞胞浆充满大量线粒体，近年有人报告在瘤细胞内查见有神经内分泌颗粒。

治疗及预后

手术切除是治疗FLC的主要办法，与普通型肝细胞癌相比，切除率高、预后好。FLC肿瘤生长缓慢，癌细胞分化较好、恶性程度较低。

验方偏方

验方：

①天性草根、野芥菜根各94～125g，分别水煎，去渣后加白糖适量饮服，上午服天性草根，下午服野芥菜根。

疗效：报告治愈1例，已观察5年无复发。

方源：安徽省枞阳县血防站。

②犀黄丸(成药)：每日3g，口服，同时配用阿霉素等化疗药物及护肝药物。

疗效：用本方治疗原发性巨块型肝癌4例，随访时间最短者14个月，最长者30个月，患者均继在。

方源：方书琴：阿霉素配用其它化疗与中草药治疗原发性巨型肝癌4例报告。《癌症》(4)：375，1986。

③安宫牛黄丸：每日1丸温水调化，饭后服。病情稳定后改为每日半丸，10丸为一疗程，可同时服用中药煎剂。

疗效：用本方治疗晚期肝癌6例，3例平均生存期为327天，(其中2例生存1年以上)，另3例从治疗到出院平均住院229天。1年后随访均健在。

方源：张年乐等：安宫牛黄丸并中医辩证治疗晚期肝癌——附6例报告。《实用癌症》(3)：182，1989。

偏方：

①金虫散：全蝎、娱蚣、水蛭、僵蚕、蜣螂、守宫、五灵脂各等分为，每日2次，每次3克。

②斑蝥烧鸡蛋：斑蝥2只，去头足，放入鸡蛋内，棉纸包文火烧熟，去斑螫，吃鸡蛋，每日2个，连服3天，休3天再服。

分期标准

根据全国肝癌研究协作会议拟订的分期标准：

Ⅰ期：无明显症状和体征，又称亚临床期。

Ⅱ期：出现临床症状或体征但无Ⅲ期表面者。

Ⅲ期：有明显恶液质、黄疸、腹水、或远处转移之一者。

Ⅰ期肝癌为亚临床期，其中经手术证实肿瘤为单个结节，直径小于5cm者称之为小肝癌；故多数小肝癌为亚临床肝癌或Ⅰ期肝癌。但下列情况例外，即肝癌虽小但近肝脏边缘或带蒂下垂易被扪及者；早期出现远处转移者；或癌结节虽小但长在肝脏表面易破裂出血、急腹症者。反之，肿瘤长在非要害部位，即使肿瘤结节直径大于5cm亦可不出现症状体征，故亚临床癌亦包括一部分大于5cm直径的肿瘤。

饮食

1、平衡饮食：因为肝癌病人消耗较大，所以要保证有足够的营养。分辨病人的营养状况的好坏，最简单的方法就是能否维持体重。但要使体重能维持正常的水平，就是要保持平衡膳食，我们要求病人还应多食新鲜蔬菜，而且一半应是绿叶蔬菜。

2、维生素：维生素A、C、E、K等都有一定的辅助抗肿瘤作用。维生素C主要存在于新鲜蔬菜、水果中。胡萝卜素进入人体后可转化为维生素A，所以肝癌病人者应多吃动物肝脏、胡萝卜、菜花、黄花莱、白菜、无花果、大枣等。同时还应多吃些新鲜蔬菜和水果，如萝卜、南瓜、竹笋、芦笋、苹果、乌梅、猕猴桃等。

3、脂肪与蛋白质：高脂肪饮食会影响和加重病情，而低脂肪饮食可以减轻肝癌病人恶心、呕吐、腹胀等症状。肝癌患者食欲差，进食量少，如果没有足够量的平衡膳食，必须提高膳食的热量和进食易于消化吸收的脂肪、甜食，如蜂蜜、蜂王浆。蔗糖以及植物油、奶油等。肝癌病人应多吃富含蛋白质的食物，尤其是优质蛋白质，如瘦肉、蛋类、豆类、奶类等，以防止白蛋白减少。但是在肝癌晚期，肝功能不好时，要控制蛋白质的摄人，以免过多进食蛋白质诱发肝性脑病。

4、无机盐：即矿物质。营养学家把无机盐分为两类：常量元素，如钙、钠、钾、磷、铁等；微量元素，如硒、锌、碘、铜、锰、锗等。科学家发现，硒、镁、铜、镁、铁等矿物质具有抗癌作用。肝癌患者应多吃含有抗癌作用微量元素的食物，如大蒜、香菇、芦笋、玉米、海藻、海带、紫菜、蛤、海鱼、蛋黄、糙米、豆类、全麦面、坚果、南瓜、大白莱、大头菜和动物的肝、肾以及人参、枸杞子、山药、灵芝等。

5、肝癌病人多有食欲减退、恶心、腹胀等消化不良的症状，故应进食易消化食物，如酸梅汤、鲜橘汁、果汁、姜糖水、面条汤、新鲜小米粥等，以助消化而止痛，进食切勿过凉、过热、过饱。肝癌病人常见恶心、呕吐、食欲不振，宜食开胃降逆的清淡食物，如杏仁露、藕粉、玉米糊、金橘饼、山渣糕等易于消化的食物，忌食重油肥腻。

6、肝癌术后患者多因伤及气血而致全身乏力、四肢酸软、纳差自汗，应以益气养血为主。可食用鲫鱼汤、乌鸡汤、人参茶、桂圆、银耳、甲鱼，忌食坚硬生冷食物。

7、肝癌晚期病人多处于全身衰竭状态，进食困难，应以扶正为主，除增加营养外，常用西洋参或白人参泡水饮以增强其各脏器功能。