适用人群

1、双侧咬肌肥大患者，由于双侧咬肌厚度不一引起的下颌不对称畸形。

2、年龄在18岁以上，有瘦脸需要者。

禁忌人群

1、心理障碍或要求不切实际者。

2、高血压、糖尿病等全身慢性疾病尚未控制者。

3、注射部位存在急、慢性感染者。

4、对肉毒素制品中任何成分过敏者或过敏体质者。

5、妊娠期、哺乳期妇女。

6、重症肌无力、多发性硬化症患者。

7、2周内使用过与肉毒素相互作用的药物，如氨基糖苷类抗生素及青霉胺、奎宁、环孢素、吗啡、钙离子传导阻滞剂等，因这些药物可增加肉毒毒素的毒性。

技术/手术风险

1、轻度酸胀

轻度酸胀感，1～2天后自行缓解；约2周后开始出现咬肌萎缩的效果。

2、局部瘀血

事先和患者说明其出现可能性，一般无需特别治疗。

3、咬合无力

1～2周后会出现轻度的咬合无力，1～2个月后可自行缓解，尽量避免咬嚼坚硬的食物。

4、双侧不对称

可在注射后1个月左右，在较肥厚的一侧补充20%～50%的初始注射剂量。

5、皮肤松弛

皮肤弹性较差的患者可能会因为咬肌萎缩过快而引起的轻度皮肤松弛。

效果说明

维持时间：瘦脸针的效果通常不是长期的，一般情况下，效果维持3～6个月。

影响因素：受个人体质、操作规范、术后护理等因素的影响，不同患者注射后的效果及维持时间会有差异。

时间变化：随着时间的推移，肉毒素会逐渐流失，瘦脸效果逐渐消失。依旧有求美需求者，在咨询专业医生后可考虑进行二次注射。

术后护理

1、轻微肿胀期（术后当天～3天）

注射部位轻度肿痛，偶有皮肤淤青，针眼少许渗血。处理方式包括：注射部位注射后，用手掌根按压5～10分钟，冰敷15～30分钟，针眼处涂红霉素膏，避免使用化妆品； 注射后6小时身体保持直立，不可平躺及做剧烈运动； 避免注射部位沾水； 不可按摩注射部位。

2、效果显现期（术后4天～7天）

皮肤淤青基本吸收，感觉注射部位无力感或劳累感，咀嚼无力。处理方式包括：一周内，禁烟酒及辛辣刺激性食物； 不做剧烈运动，尽量避免咀嚼过硬食物； 不可服用阿司匹林、氨基糖甙类抗生素药。

3、效果稳定期（术后8天～90天）

肌肉开始部分缩紧，效果逐渐明显，注射部位有僵硬、紧绷感属正常反应。处理方式包括：一个月内，注射部位禁止热敷、揉搓； 不可挤压或按摩注射部位； 保持面部放松，勿做过多的面部表情。

4、降解期（术后91天～180天）

效果稳定，大约3个月之后药品逐渐开始流失。处理方式包括：想要维持良好效果者，可在3个月后进行二次注射； 如有任何不适，请及时到院复诊。

术前注意

1、术前与医生沟通，了解瘦脸针的具体流程、相关风险、术前设计等，做好心理准备。常规行血常规、感染四项、凝血功能检查，如有异常，术前需要进一步诊断治疗。

2、注射前2周内，不要服用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素，因为它们会加强肉毒素的毒性。同时停用维生素E、类固醇等抗凝药物。

3、月经期、妊娠期暂缓肉毒毒素注射。

4、手术当日不要化妆，术前做好洁面。

相关医学知识

中国女性多喜欢瓜子脸或上宽下窄的椭圆形面型，除了下颌骨的宽度外，咬肌对下面部的形态也有着相当大影响。从美学观点上讲，过于肥大的咬肌会使下面部棱角分明，尽显阳刚之气，缺乏女性特有的柔美感，柔和的咬肌轮廓韵律感强，优雅，女性气质更明显。

手术分型

主要是采用三点法和四点法进行注射，不过，也有医师习惯于注射5～6点，或通过中央一点，注射4个方向。

优劣势

1、瘦脸针的优点

（1）安全可靠、操作简单。

（2）采用微创注射方式，创口仅有针尖大小，基本不留疤痕。

2、瘦脸针的缺点

只适用于肌肉肥大者，对脂肪型、骨骼型大脸无效；维持时间短，需要定期注射。