概念

肛裂时裂口上端的肛乳头因水肿而肥大肿胀，下端皮肤可因水肿而形成一皮赘，称哨兵痔。它与肛裂、肛乳头肥大同时存在，临床上称为“肛裂三联征”。

病因

哨兵痔是由于肛裂不愈合，裂口下端皮肤因炎症刺激，浅部静脉和淋巴回流障碍，从而引起组织水肿和纤维，而形成的结缔组织外痔。

肛裂常常高发于截石位的6点和12点处，因而哨兵痔的发病也多见于此处。且分泌物沿裂口流出，炎性刺激的作用，多使此处形成的结缔组织外痔呈细长形。缘于此两点特征，我们常常把此类痔疮比作哨兵而处于肛缘的显眼之处，俗称之谓“哨兵痔”。

肛裂日久，反复发作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳头瘤。而许多人的哨兵痔，呈皮赘，质柔软。

预防

哨兵痔是慢性肛裂的并发症状，预防哨兵痔的发生，首先要预防肛裂，一旦发生肛裂要及早治疗，避免引起其他并发症状的出现，增加治疗难度。

治疗

哨兵痔严格意义上和常见内痔的发病原理完全不一样，应该和肛裂相关联。肛裂三联征叫肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大，哨兵痔和肛裂相关联，即哨兵痔多半是因为肛裂导致，肛管上形成裂口，增生以后形成哨兵痔。治疗一般是与肛裂一起切除，把肛裂连带哨兵痔、肛乳头肥大一起切除，同时要做内窥离断，肛裂才能治愈。一旦形成肛裂以后，发作超过四周不能愈合的情况，多认为是陈旧性肛裂，多数人需要手术治疗。治疗方式如下：

1、药物治疗，比如使用硝酸甘油软膏，有人可以得到部分缓解，不一定需要再做进一步处理；

2、假如用药效果不理想，可以采取手术治疗，现在手术方式一般采用肛裂切除加内括约肌部分离断；内括约肌部分离断有肛管后尾离断，做肛门成形手术，还有肛门侧方小切口离断；每个患者具体情况不一样，可能首选的手术方式也不完全一致。[2]

鉴别

肛裂日久，反复发作，炎症，分泌物刺激而形成哨兵痔，以及肛乳头瘤。而许多人的哨兵痔，呈皮赘，质柔软。而乳头瘤也常为有细长系带的瘤状物，其瘤体常脱出肛门外，且多数为孤立一个，偶有两个乳头瘤同时存在，其色灰白，无触痛，质韧，光滑。